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中国骨科临床与基础研究杂志 编辑部
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2026年02期
临床研究
雪橇板内固定系统治疗内踝骨折的临床研究
卢建国;徐志良;梁大喜;杨庆达;罗赟;李杰;廖东胜;陈环;李凤连;目的 探讨雪橇板内固定系统治疗内踝骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2023年4月至2025年10月贵港市中西医结合骨科医院收治的95例内踝骨折患者的临床资料。所有患者采用雪橇板内固定系统进行治疗。记录手术操作、骨折愈合及并发症发生情况。结果 93例患者获得随访，随访时间4～24个月。手术切口均一期愈合，骨折均达到临床或骨性愈合，骨折临床愈合时间（8.6±2.3）周。末次随访时，美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分（91.5±6.8）分，优良率94.6%(88/93)。分层分析结果显示：老年组临床愈合时间显著长于非老年组（P=0.006），合并骨折组临床愈合时间亦显著延长（P=0.032）；不同Lauge-Hansen骨折分型组间临床愈合时间无显著差异（P=0.089）。随访期间未发生内固定松动、断裂、骨折畸形愈合、症状性创伤性关节炎等并发症，并发症发生率为0(95%CI:0～3.9%)。结论 雪橇板内固定系统融合弹性固定、动力加压与坚强抗旋的设计理念，用于内踝骨折固定具有操作简便、固定可靠、软组织相容性好等优点，能有效促进骨折愈合并允许早期功能锻炼，临床疗效满意，是一种值得推广的内固定方式。
不同术式治疗膝关节内侧间室骨关节炎患者对术后疼痛程度及膝关节功能的影响
胡国聚;杜滨;张天雪;赵天聪;目的 比较单髁置换术（UKA）与胫骨高位截骨术（HTO）治疗膝关节内侧间室骨关节炎（OA）患者术后疼痛程度与关节功能恢复情况的差异。方法 回顾性分析2023年3月至2025年3月南阳市中医院收治的198例膝关节内侧间室OA患者的临床资料，按照不同手术治疗方式分为UKA组（n=102）和HTO组（n=96）。随访6个月，记录并比较两组手术时间、总失血量、术后引流量、视觉模拟量表（VAS）评分、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分、膝关节活动度（ROM）及术后并发症发生率。结果 UKA组患者手术时间和总失血量显著低于HTO组，术后1、3、5 d UKA组VAS评分显著低于HTO组，术后6个月UKA组HSS膝关节评分和膝关节ROM显著高于HTO组，并发症发生率低于HTO组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在适应证范围内，相较于HTO，采用UKA治疗膝关节内侧间室OA患者，能够缩短手术时间、减少术中出血，更有效地减轻术后早期疼痛，促进膝关节功能和活动度恢复，并发症更少。
老年股骨转子间骨折PFNA内固定术中输血的危险因素分析
徐翠;康艳;王广静;杨娜;目的 分析老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术中输血的危险因素。方法 回顾性分析2022年1月至2025年1月在信阳一五四医院接受PFNA内固定术的196例老年股骨转子间骨折患者的临床资料，将术中输血（输注异体悬浮红细胞）患者纳入输血组（36例），未输注任何血制品的患者纳入未输血组（160例）。统计术中输血情况、出血量及术前血红蛋白（Hb）水平和中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR），采用多因素Logistic回归分析明确老年股骨转子间骨折患者术中输血的影响因素。结果 术中输血率为18.37%(36/196)。相较于未输血组，输血组AO骨折分型为A3型患者比例、术中出血量和术前NLR更高，受伤至手术时间更长，术前Hb水平更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素分析发现AO骨折分型为A3型、受伤至手术时间、术前NLR水平升高是术中输血的独立危险因素，术前Hb水平升高为保护因素（P<0.05）。通过受试者操作特征曲线分析验证，受伤至手术时间、术前Hb和NLR水平均可用于老年股骨转子间骨折患者术中输血风险的评估，曲线下面积分别为0.791、0.741、0.850(P<0.05)。结论 AO骨折分型、受伤至手术时间、术前Hb和NLR水平是老年股骨转子间骨折患者PFNA内固定术中输血的影响因素，临床可对具备上述指标的患者重点关注。
低频电刺激联合静态进展性牵伸训练在肱骨髁间骨折术后早期功能障碍康复中的应用
赵国昌;刘攀登;刘豫龙;目的 探讨低频电刺激联合静态进展性牵伸训练用于肱骨髁间骨折术后早期功能障碍康复的临床疗效。方法 纳入开封市第二中医院2022年1月至2024年3月收治的96例行切开复位内固定术治疗的肱骨髁间骨折患者，根据随机数字表法分为对照组和联合组，各48例。所有患者接受常规术后康复及静态进展性牵伸训练治疗，联合组加用低频电刺激治疗，疗程均为6周，于治疗前及治疗后多时间点比较两组患者疼痛程度、肘关节活动度、肘关节功能和生活质量，记录治疗过程中并发症发生情况。结果 治疗前两组视觉模拟量表（VAS）评分、前臂旋前与旋后角度、Mayo肘关节功能评分（MEPS）、生活质量评分差异均无统计学意义（P > 0.05）。治疗后1、4、8周，两组VAS评分较治疗前显著降低（P<0.05）；治疗后1、4周联合组VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。治疗后8周，两组肘关节屈曲角度、前臂旋前与旋后角度、MEPS及生活质量各维度评分均显著高于治疗前，且联合组显著高于对照组（P<0.05）；而治疗后两组肘关节伸直受限角度显著低于治疗前，且联合组显著低于对照组（P<0.05）。两组并发症发生率无统计学差异（P > 0.05）。结论 低频电刺激结合静态进展性牵伸训练安全可行，可有效改善肱骨髁间骨折患者术后疼痛程度，提高关节活动度，加速术后早期功能恢复并改善生活质量。
血清CTX、N-MID、PINP对股骨颈骨折术后延迟愈合的预测分析
郭立品;董小通;陆兵;目的 探讨血清Ⅰ型胶原羧基末端肽（CTX）、骨钙素N端中分子片段（N-MID）、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）水平联合检测对股骨颈骨折空心螺钉内固定术后延迟愈合的预测价值。方法 回顾性分析南阳市中医院骨伤医院2023年5月至2025年5月收治的128例股骨颈骨折患者的临床资料，入院后均接受空心螺钉内固定术治疗，根据术后6个月骨折愈合情况分为正常愈合组（n=92）、延迟愈合组（n=36），比较两组临床资料及术前血清CTX、N-MID、PINP水平，分析血清CTX、N-MID、PINP水平与股骨颈骨折患者术后骨折延迟愈合的关系及其预测价值。结果 延迟愈合组术前血清CTX水平显著高于正常愈合组，血清N-MID、PINP水平显著低于正常愈合组（P<0.05）；经Logistic回归分析显示，合并糖尿病、骨质疏松及术前血清CTX、N-MID、PINP水平均为股骨颈骨折患者术后骨折延迟愈合的独立影响因素，校正合并糖尿病、骨质疏松后，术前血清CTX、N-MID、PINP水平仍与股骨颈骨折患者术后骨折延迟愈合独立相关（P<0.05）；术前血清CTX、N-MID、PINP水平预测股骨颈骨折患者术后骨折延迟愈合的曲线下面积（AUC）分别为0.751、0.730、0.764，三者联合预测AUC为0.885，大于血清CTX、N-MID、PINP单独预测的AUC(Z=2.130、2.674、2.306,P<0.05)。结论 血清CTX、N-MID、PINP水平联合检测对股骨颈骨折术后延迟愈合具有较高预测价值，临床可用于早期评估术后延迟愈合风险，以针对性制定相应干预方案。