- 周广文;蒋智烨;孙克;王隆健;魏冠杰;王洪岗;
目的 探讨侧路腰椎椎间融合术（LLIF）治疗重度退行性腰椎管狭窄症（DLSS）患者的临床疗效和手术适应证。方法 回顾性分析2020年6月至2023年9月桂林医学院附属医院采取LLIF治疗的34例无明显静息痛的重度DLSS(Schizas C、D级)患者的临床资料。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间及围手术期并发症；采用腰腿痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、腰椎日本骨科协会（JOA）评分和Macnab疗效标准评价临床疗效；对比手术前后腰椎正侧位X线片，测量椎间隙后缘高度（PISH）和椎间孔面积（IFA）。结果 手术涉及45个节段，每节段手术时间（67.07±13.99）min，每节段术中出血量（120.59±88.60）mL，术后住院时间（5.81±2.51）d。无围术期严重并发症发生；术后1例Schizas D级患者诉腰痛，行关节突封闭术后腰痛缓解；无患者行二次椎管直接减压手术。患者随访6～33个月，平均随访时间（23.0±9.0）个月。术后1周及末次随访时腰腿痛VAS评分、ODI、腰椎JOA评分均较术前明显改善，且末次随访时改善较术后1周更明显（P <0.05）；按Macnab疗效评价标准，优9例、良22例、可3例，优良率为91.18%；末次随访时手术节段PISH和IFA均较术前明显改善（P <0.05）。结论 对于无明显静息性疼痛的重度DLSS(Schizas C级、D级)患者，LLIF术式可获得满意的近期疗效。
2024年04期 v.14;No.70 245-251页 [查看摘要][在线阅读][下载 1047K] - 黄显华;梁钟标;何英华;谢宁灵;余冬;涂强;
目的 研究骨形态发生蛋白（BMP）-2联合自体髂骨移植对钉钩内固定修复青年腰椎峡部裂术后12个月骨融合率的影响。方法 回顾性分析2022年1月至2023年1月南部战区总医院行钉钩内固定手术的89例青年腰椎峡部裂患者的临床资料，将使用BMP-2联合自体骨植骨的42例患者作为观察组，单纯自体骨植骨的47例患者作为对照组。比较两组患者疗效指标变化及术后12个月峡部骨融合率。结果 患者术程顺利，两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后各时相点两组患者视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会（JOA）评分均较术前明显改善（P <0.05）；两组患者手术前后腰椎前凸角比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后12个月观察组和对照组骨性融合率分别为47.62%(20/42)和17.02%(8/47)，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对于青年腰椎峡部裂，BMP-2联合自体髂骨移植可提高钉钩内固定修复术后12个月骨融合率。
2024年04期 v.14;No.70 252-257页 [查看摘要][在线阅读][下载 1014K] - 梁晓松;张伟;任帅;孙其志;
目的 探讨全麻下手法复位联合经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床疗效。方法 回顾性分析泰安八十八医院采用全麻下手法复位联合PKP治疗的51例老年OVCF患者的临床资料，记录手术前后椎体前缘高度、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和脊柱Oswestry功能障碍指数（ODI），观察术中及术后并发症。结果 患者术后1 d、6周、3个月椎体前缘高度、VAS评分和ODI均较术前改善，手术前后比较，差异有统计学意义（P <0.05）。术后出现谵妄1例、呕吐2例，对症治疗后症状消失；骨水泥渗漏2例，未引起神经症状，未予处理。结论 全麻下手法复位联合PKP治疗老年OVCF患者能够有效恢复椎体高度，缓解疼痛症状，改善椎体功能，短期疗效可靠。
2024年04期 v.14;No.70 258-261页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K] - 朱腾飞;段文博;秦征兵;
目的 探讨人工生物型假体在老年股骨颈骨折半髋置换术治疗中的应用价值。方法 对周口骨科医院2021年7月至2023年6月采用半髋置换术治疗的71例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析，根据置换假体的不同分为两组，其中使用骨水泥型股骨头的35例为对照组，使用生物型股骨头的36例为观察组。评估两组围手术期指标、视觉模拟量表（VAS）评分和髋关节Harris评分，记录术中、术后及随访期间并发症发生情况，比较两组患者手术前后血清应激反应指标[C反应蛋白（CRP）、皮质醇（COR）、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]的差异。结果 观察组手术时间少于对照组，术后首次负重时间晚于对照组（P <0.05）；术后1周观察组VAS评分低于对照组，术后1 d血清CRP、COR、TNF-α水平低于对照组（P <0.05）。两组术中出血量、术后首次下床活动时间、住院时间以及术后各时间点Harris评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中无手术相关并发症发生，对照组出现骨水泥中毒反应4例，两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 生物型假体和骨水泥型假体用于老年股骨颈骨折半髋置换术治疗，均能减轻患者疼痛，改善髋关节功能，短期效果良好；但较之水泥型假体，生物型假体半髋置换术具有手术时间短、创伤小、疼痛轻微、无骨水泥毒副反应等优势。
2024年04期 v.14;No.70 262-267页 [查看摘要][在线阅读][下载 961K] - 王平平;谭庆强;吴国兰;赵维龙;王宏章;高志东;贝兴晓;王伟虎;
目的 探讨损伤控制理论指导下微创内固定对开放性骨盆骨折的治疗效果。方法 回顾性分析2020年3月至2023年3月白银市中心医院收治的4例开放性骨盆骨折的临床资料，早期基于损伤控制理念采用骨盆外固定架固定结合填塞止血、血管介入栓塞等治疗创伤失血性休克，对合并泌尿系及肠管损伤者给予膀胱造瘘、结肠造瘘，待病情稳定后对骨盆骨折实施Starr架牵引复位联合微创螺钉内固定治疗。术后根据合并损伤情况，对泌尿系损伤及肠管损伤进一步处理。结果 随访6～12个月，平均随访8个月。末次随访按Matta评分标准，解剖复位3例、满意复位1例，Majeed骨盆功能评分由术前平均54分改善至末次随访的87分，骨折均愈合良好。结论 早期损伤控制是救治骨盆骨折合并创伤失血性休克的有效手段，Starr架牵引复位联合微创内固定可达到解剖复位和内固定稳定，避免切开复位二次损伤，为处理合并症提供有利条件，促进骨折早期愈合和骨盆功能恢复。
2024年04期 v.14;No.70 268-274页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K] - 揭强;李炳钻;王建嗣;朱勇;魏思达;福建;;
目的 探讨关节镜下治疗儿童膝关节内腱鞘巨细胞瘤（GCTTS）的临床疗效。方法 回顾性分析2008年7月至2023年2月泉州市正骨医院收治的6例膝关节内GCTTS患儿（弥漫型2例、局限型4例）的临床资料，所有病例均采用关节镜下手术，观察随访期间患儿复发情况，采用Lysholm膝关节评分评估术前和末次随访时膝关节功能。结果 随访9个月～11年，平均随访时间（46.2±44.9）个月。末次随访Lysholm膝关节评分为（94.5±3.6）分，优于术前的（40.0±6.3）分（P <0.05）。1例弥漫型患儿于术后9年复发，再次行关节镜下清理手术；其余病例至末次随访未见复发。结论 关节镜下彻底切除儿童膝关节内GCTTS具有直观微创、膝关节功能恢复良好等特点；弥漫型GCTTS有一定的复发率，需重视对此类患儿的长期随访。
2024年04期 v.14;No.70 275-279页 [查看摘要][在线阅读][下载 988K] - 蒲志超;薛剑;黄坤炳;黄伟龙;李献成;钟柏林;
目的 探讨保留锁骨上神经切开复位内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2023年12月武警广东总队医院行切开复位内固定的54例锁骨中段骨折患者的临床资料。根据术中是否保留锁骨上神经分为研究组（26例）和对照组（28例），其中研究组术中游离保护锁骨上神经，对照组术中离断锁骨上神经。观察两组围手术期相关指标及术后6个月Constant-Murley肩关节功能评分、术区皮肤麻木程度和对日常生活影响情况，对比两组手术前后术区皮肤感觉障碍面积的差异。结果 研究组手术时间长于对照组（P <0.05）；两组切口长度、术中出血量及住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组术后3、6个月术区皮肤感觉障碍面积小于对照组，术后6个月Constant-Murley肩关节功能评分高于对照组，术区麻木程度以及对日常生活影响低于对照组（P <0.05）。结论 在锁骨中段骨折切开复位内固定术中保留锁骨上神经，具有减轻患者术后切口周围感觉障碍程度、更好改善术后肩关节功能和日常生活质量的优势。
2024年04期 v.14;No.70 280-285页 [查看摘要][在线阅读][下载 1366K]