临床研究

• 经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗上腰椎与下腰椎椎间盘突出症的疗效比较

  李文庆;卜保献;

  目的 比较经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)治疗上腰椎椎间盘突出症(ULDH)与下腰椎椎间盘突出症(LLDH)的临床疗效，比较PTED在不同节段腰椎间盘突出症(LDH)治疗中的有效性和安全性差异。方法 回顾性分析2020年1月至2024年1月接受PTED手术的84例(LDH)患者的临床资料，术前均行影像学检查确诊为ULDH(L_(1-2)、L_(2-3))或LLDH(L_(4-5)),ULDH组42例，按性别和年龄1∶1匹配LLDH组42例。两组均行PTED手术，术后随访1年，采用视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及MacNab标准评估疗效。结果 两组手术时间和术后住院时间差异无统计学意义(P > 0.05)。ULDH组术后短暂感觉异常2例、LLDH组1例，均未发生严重并发症，两组并发症发生率差异无统计学意义(P > 0.05)。两组患者术后1 d与术后1年腰痛VAS评分、腿痛VAS评分以及术后1年ODI均较同组术前显著改善(均P<0.05)，且术后1年腰痛VAS评分、腿痛VAS评分较同组术后1 d显著改善(均P<0.05)；但三项指标在手术前后的组间差异均无统计学意义(均P > 0.05)。ULDH组优良率为88.10%,LLDH组为92.86%，两组间无显著差异(P=0.713)。结论 PTED治疗ULDH与LLDH的短期疗效和安全性相当，术后疼痛缓解、功能恢复及并发症发生率均无显著差异。

  2025年05期 v.15 305-311页 [查看摘要][在线阅读][下载 1189K]
  

• 新型腕关节镜植骨器械治疗腕舟骨骨折不愈合患者的疗效

  陈嘉怡;吴柏辉;郑雨中;

  目的 探讨新型腕关节镜植骨器械治疗腕舟骨骨折不愈合患者的技术可行性、安全性及短期临床疗效。方法 回顾性分析2022年7月至2024年6月中山市中医院采用新型腕关节镜植骨器械治疗的18例腕舟骨骨折不愈合患者的临床资料。所有患者均在关节镜下行清创、植骨及经皮内固定术。记录手术时间、植骨时间、植骨误差率，评估术前、术后6个月腕关节活动度、握力、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、患者自评腕关节评价量表(PRWE)评分和Mayo腕关节功能评分(MWS)。结果 手术时间为(111.06±24.16)min，植骨时间为(18.83±6.46)min，植骨误差率为(5.14±2.01)%。18例患者均获骨性愈合，愈合时间(14.78±3.89)周；患者腕关节屈伸活动度、桡尺偏活动度、握力、PRWE评分、MWS评分及VAS评分均较术前改善(Z=-3.730、Z=-3.732、Z=-3.748、t=21.300、t=-14.080、Z=-3.944，均P<0.001)。所有患者围术期及随访期间均未出现手术并发症及器械相关不良事件。结论 新型腕关节镜植骨器械治疗腕舟骨骨折不愈合操作简便，手术耗时短，植骨准确高效，安全性好，近期疗效显著。

  2025年05期 v.15 312-318页 [查看摘要][在线阅读][下载 985K]
  

• 骨扫描T/NT值与弥散加权成像ADC值在单发脊柱骨转移瘤诊断中的应用

  秦政艳;魏浩峰;

  目的 探讨骨扫描转移灶与正常骨组织的放射性摄取比值——靶/非靶比值(T/NT)与弥散加权成像表观弥散系数(ADC)在单发脊柱骨转移瘤诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2021年1月至2024年12月在郑州市骨科医院确诊为恶性肿瘤、存在单发骨质病变的123例患者的临床资料。根据骨质病变病理学检查结果及综合影像表现，最终确诊脊柱骨转移阳性的46例患者纳入骨转移瘤组，明确为良性病变的77例患者纳入良性病变组。所有患者均接受MRI与骨扫描检查，记录其信号特点，分析ADC值及骨扫描T/NT值变化情况，评估其在脊柱骨转移瘤诊断中的应用价值。结果 两组在临床表现(腰痛、骨骼疼痛、神经症状、病理性骨折、脊柱畸形)及病变部位(颈椎、胸椎、腰骶椎)方面的差异均无统计学意义(P > 0.05)。两组T1WI序列等低信号与高信号占比差异无统计学意义(P > 0.05),T2WI序列骨转移瘤组高信号占比高于良性病变组(P<0.05),DWI序列骨转移瘤组高信号占比高于良性病变组(P<0.05)。骨转移瘤组患者病变椎体ADC值、T/NT值高于良性病变组(P<0.05)，两组邻近正常椎体ADC值相近(P > 0.05)；受试者特征曲线(ROC)分析提示，病变椎体ADC值、T/NT值对骨转移瘤具有较高的诊断效能，其曲线下面积(AUC)分别为0.847、0.834，二者联合对骨转移瘤的诊断AUC值为0.900，高于二者分别诊断。结论 骨转移瘤组T2WI和DWI序列高信号占比高于良性病变组；病变椎体ADC值和T/NT值高于良性病变组，二者联合应用时具有较高的诊断价值。

  2025年05期 v.15 319-324页 [查看摘要][在线阅读][下载 963K]
  

• 神经电生理监测在腰椎退行性疾病患者单侧双通道内镜减压术中的应用价值

  王晓刚;刘明军;聂海滨;

  目的 探讨神经电生理监测在腰椎退行性疾病患者单侧双通道内镜(UBE)减压术中的应用价值。方法 选取濮阳市人民医院2022年6月至2024年6月实施UBE减压术的103例腰椎退行性疾病患者开展前瞻性单盲随机临床试验，其中52例纳入监测组(术中采取神经电生理监测)，51例纳入对照组(术中未予神经电生理监测)，观察两组患者手术指标，对比手术前后腰腿疼痛、神经功能、脊髓功能和疼痛介质变化情况。结果 两组手术指标(手术时间、术中透视次数、出血量、术后引流量、总住院时间)，术前腰腿痛视觉模拟量表(VAS)评分，Oswestry功能障碍指数(ODI)，血清一氧化氮(NO)、P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)、前列腺素E_2(PGE_2)水平比较，差异均无统计学意义(均P > 0.05)。术后1、3、6、12个月，两组患者腰腿VAS评分、ODI较术前明显改善，监测组术后不同时相点VAS评分、ODI均低于对照组(均P<0.05)；术后3 d，两组血清NO、SP、β-EP、PGE_2水平降低，且监测组上述疼痛介质水平均低于对照组(均P<0.05)。监测组随访期间出现切口感染1例、肺部感染1例，对照组出现神经根损伤2例、椎间隙感染1例、切口感染1例、肺部感染2例，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(3.85%vs 11.76%,P > 0.05)。结论 对于采取UBE减压术治疗的腰椎退行性疾病患者，术中应用神经电生理监测可降低神经根损伤风险，提高手术安全性，为术后改善疼痛介质水平、缓解腰腿疼痛及促进神经功能恢复提供有利条件。

  2025年05期 v.15 325-332页 [查看摘要][在线阅读][下载 968K]
  

• 骨水泥分段灌注在骨质疏松胸腰椎爆裂骨折经皮椎体成形术中的应用效果

  刘江鹏;曹海泉;许汉辉;杨双石;

  目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)中骨水泥分段灌注对骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者的疗效。方法 回顾性分析2022年9月至2024年5月解放军海军陆战队医院收治的56例PVP治疗骨质疏松性爆裂胸腰椎骨折患者的临床资料，根据骨水泥灌注方式的不同分为两组，其中采用骨水泥分段灌注的32例患者纳入分段灌注组，采用骨水泥常规灌注的24例患者纳入常规灌注组。比较两组手术时间、术中出血量、透视次数、骨水泥灌注量、骨水泥弥散分型及骨水泥渗漏情况，观察两组术后视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及伤椎Cobb角变化。结果 56例患者手术均顺利完成。两组骨水泥弥散分型、术中出血量比较，差异无统计学意义(P > 0.05)；与常规灌注组相比，分段灌注组手术时间更长，透视次数更多，骨水泥渗漏发生率更低，但分段灌注组骨水泥灌注量更大(均P<0.05)。两组术后2 d及末次随访VAS评分、ODI及伤椎Cobb角均较术前明显改善，且分段灌注组术后2 d及末次随访VAS评分均低于常规灌注组(均P<0.05)。结论 在骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折PVP术中运用骨水泥分段灌注，与常规骨水泥灌注相比尽管耗时较长，透视次数较多，但可进一步降低骨水泥渗漏发生率，缓解术后疼痛症状。

  2025年05期 v.15 333-337页 [查看摘要][在线阅读][下载 939K]
  

• 膝关节活动平台假体单髁置换术中期疗效观察

  岳龙;李付彬;王庆东;王东;赵丽萍;

  目的 观察膝关节活动平台假体单髁置换术的中期疗效。方法 选取2022年2月至2023年2月接受骨水泥固定膝关节活动平台假体单髁置换治疗的200例患者，术后随访24个月，观察手术前后患者胫骨后倾角、膝关节面夹角及关节间隙高度，评估膝关节功能、下肢力线及术后并发症发生情况，分析患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、手术侧别与术后24个月膝关节功能的相关性。结果 患者术后1、6、12、24个月时，胫骨后倾角、膝关节面夹角、视觉模拟量表评分和胫股角均低于术前，膝关节活动度(ROM)、美国特种外科医院膝关节评分、牛津大学膝关节评分、髋膝踝角均高于术前(P<0.05)；关节间隙高度与术前比较差异无统计学意义(P > 0.05)。随访1、6、12、24个月时术后并发症发生例数分别为12例(6.00%)、18例(9.00%)、24例(12.00%)、26例(13.00%)。Pearson相关性分析表明，患者年龄与ROM呈显著负相关(r=-0.312,P=0.002)，其他指标与膝关节功能之间未见相关性。结论 膝关节活动平台假体单髁置换术具有较好的中期疗效，且安全性良好，患者年龄与ROM呈显著负相关。

  2025年05期 v.15 338-343页 [查看摘要][在线阅读][下载 890K]
  

• 老年股骨转子间骨折Inter-Tan内固定术中并发症分析及技术要点

  刘志伟;王袍;兰成松;颜莉刚;陈飞鹏;许明友;赵宝平;刘钢;

  目的 观察老年股骨转子间骨折Inter-Tan髓内钉固定手术相关并发症，提出手术要点和相应对策。方法 回顾性分析2015年3月至2024年3月兴义市人民医院收治的429例老年股骨转子间骨折患者的临床资料，所有患者均采用手法闭合复位，微创插入Inter-tan固定。结果 内固定相关并发症15例，发生率2.27%。包括1例头颈螺钉交叉伴偶联失败；3例头颈螺钉切入关节腔；7例远端锁钉定位困难；4例远端锁钉陷入骨质。结论 受老年股骨转子骨折患者合并骨质疏松、骨折类型相对复杂、手术技术等影响，Inter-Tan固定老年股骨转子间骨折的手术过程中可能发生头颈螺钉交叉、切入关节腔及远端锁钉定位困难、陷入骨质等并发症，临床需高度重视。

  2025年05期 v.15 344-350页 [查看摘要][在线阅读][下载 1114K]
  

• 锁骨骨折切开复位钢板内固定的疗效及术后功能恢复的影响因素分析

  呼鹏飞;王鑫;韩嵘灿;佘恒;郭小磊;

  目的 探讨锁骨骨折患者接受切开复位钢板内固定(ORIF)手术的临床疗效，分析影响术后肩关节功能恢复的关键因素，为优化临床治疗及康复方案提供依据。方法 回顾性分析2022年1月至2024年12月于郑州人民医院接受ORIF手术治疗的80例锁骨骨折患者的临床资料。统计患者康复依从性情况、上肢功能障碍评分(DASH)及Constant-Murley肩关节功能评分，通过单因素及多因素Logistic回归分析，明确年龄、体质量指数(BMI)、骨折类型及康复依从性等因素对术后功能恢复的影响。结果 80例患者中术后恢复良好40例，恢复不良40例。单因素分析显示，高BMI(P=0.038)、复杂骨折类型(P=0.018)、康复依从性中/低(P<0.001)是术后功能恢复的不利因素。多因素Logistic回归分析进一步验证，高BMI(OR=1.25,P=0.030)、复杂骨折类型(OR=2.10,P=0.030)、康复依从性中/低(OR=2.63,P=0.010)是术后功能恢复不良的独立影响因素。结论 BMI、骨折类型及康复依从性是锁骨骨折患者ORIF术后功能恢复的独立影响因素，临床需针对高风险患者实施个体化干预，以改善预后。

  2025年05期 v.15 351-356页 [查看摘要][在线阅读][下载 950K]
  

护理荟萃

• 叙事护理教育在骨科护理实习生人文关怀能力培养中的应用效果

  张伟玲;黄晓敏;李玲梨;陈丽玲;

  目的 探讨叙事护理教育在骨科护理实习生人文关怀能力培养中的应用效果。方法 选取某三甲医院29名骨科护理实习生为研究对象，入科后在骨科原有护理教育的基础上接受叙事护理教育干预，干预时间为2个月。干预前后分别使用医学叙事能力量表和人文关怀能力量表对实习生的医学叙事能力及人文关怀能力进行调查。结果 骨科护理实习生干预后医学叙事能力及人文关怀能力评分高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 叙事护理教育在提高骨科护理实习生医学叙事能力、人文关怀能力方面具有显著效果。

  2025年05期 v.15 357-360页 [查看摘要][在线阅读][下载 872K]
  

短篇论著

• 高频超声在军事训练应力性骨损伤诊断中的价值

  孔飞;黄嵊;文学姣;梁定秀;

  目的 探讨高频超声在军事训练应力性骨损伤诊断中的价值。方法 回顾性分析2024年1月至2025年6月武警贵州总队医院诊治的30例军事训练应力性骨损伤患者的临床资料，总结高频超声影像学特点。结果 高频超声对软组织、骨膜和骨皮质病变有较高的分辨率，能清晰显示应力性骨损伤病程各阶段中的骨膜反应、骨皮质及周围软组织改变、血流信号变化等。结论 高频超声能为患者的早期诊断、病变程度评估提供指导依据，适用于基层部队军事训练应力性骨损伤的早期诊断和动态监测，具有临床推广应用价值。

  2025年05期 v.15 361-364页 [查看摘要][在线阅读][下载 851K]
  

综述

• 自发性脊髓硬膜外血肿的临床诊疗进展

  揭勇;胡磊;王祎;张道鑫;

  自发性脊髓硬膜外血肿(SSEH)是一种罕见且进展迅速的脊髓疾病，通常由椎内静脉丛破裂引起，表现为无明显诱因的，剧烈的背痛和神经功能障碍，可能迅速发展为急性截瘫。其发病部位多为胸椎，且血肿可连续影响多个椎体。早期诊断和及时手术干预对改善预后至关重要，MRI是首选影像学检查方法。SSEH的鉴别诊断需与硬膜外肿瘤、硬脊膜下血肿、脊柱感染等疾病区分。手术治疗是首选方案，且治疗效果与患者的神经功能损害程度、治疗时机密切相关。

  2025年05期 v.15 365-369页 [查看摘要][在线阅读][下载 1065K]
  

个案报道

• 自体骨移植联合外固定支架治疗复杂桡骨骨不连1例

  何建盛;陈友慈;林晓丽;钟桂鹏;林晓东;

  <正>骨不连是骨折最常见的严重并发症之一，发病率为4%～10%，其发生与患者个体情况、外伤及医疗干预等众多暴露因素相关~([1-3])。骨不连可导致患者肢体功能障碍，严重影响其生活质量并带来沉重的社会负担；由于康复和治疗周期相对较长，也给患者及其家庭带来沉重的经济负担~([4-5])。四肢骨缺损是由诸多因素造成的复杂病理学改变，其治疗一直是骨科医师面临的严峻挑战，目前尚无统一的治疗标准~([6])。近年来，临床可供选择的治疗方法主要包括单边外固定支架技术、骨移植技术、膜诱导成骨技术、圆柱钛网植骨技术及六轴外固定支架技术等~([7-9])。揭阳市揭东区第二人民医院2023年采用自体骨移植联合外固定支架治疗1例复杂桡骨骨不连病例，现报道如下。

  2025年05期 v.15 370-374页 [查看摘要][在线阅读][下载 999K]
  

• 先天性颈椎畸形伴脊膜膨出经口咽寰枢椎复位固定术后护理1例

  陈利梅;

  <正>先天性颈椎畸形是一类罕见的脊柱发育异常疾病，因胚胎时期颈椎椎体、椎弓分化或融合障碍所致，常合并脊髓脊膜膨出等中枢神经系统畸形，可导致颈部外观异常、活动受限甚至神经功能损害~([1])。脊膜膨出是常见的先天性中枢神经系统畸形，由于胚胎时期椎弓发育障碍，椎管未能闭合所致脑膜(或脊膜)经过颅脑(或椎弓)不正常裂孔疝出于皮下，并凸出形成一球形囊性肿物~([2-4])，以腰骶部最为多见，颈胸部较少见。经口咽入路寰枢椎复位固定术是治疗上颈椎畸形合并脊髓压迫的重要术式~([5-6])，但该入路毗邻咽喉、气道等重要结构，围术期护理风险高、难度大~([7-8])。本文报告1例先天性颈椎畸形伴脊膜膨出患儿经口咽寰枢椎复位固定的术后护理经验。

  2025年05期 v.15 375-378页 [查看摘要][在线阅读][下载 801K]
  

骨科快讯

• 脊柱枪伤与感染：一项多中心队列研究

  Ricciardi GA ;Cabrera JP ;Martínez O ;陈娜 ;涂强;

  <正>脊柱枪伤长期以来被认为与感染性并发症风险相关，早期采用静脉抗生素预防性治疗可降低感染风险。但是，针对脊柱枪伤及其相关感染的评估与抗生素使用目前缺乏循证指南。AO Spine拉丁美洲创伤研究组开展一项多中心回顾性队列研究，旨在分析平民脊柱枪伤后感染并发症的发生特点，探讨预防性抗生素使用类型、时长与继发感染的相关性，以期为制定标准化抗生素使用指南提供循证依据。本回顾性队列研究评估2014年至2022年间在拉丁美洲16家脊柱中心接受脊柱枪伤治疗的成年平民患者，排除伤后48 h外转诊、外院使用抗生素及记录不全者，最终纳入年龄在18岁以上的患者292例。分析其人口统计学、损伤特征、抗生素使用(类型、持续时间)与感染(脊柱感染、非脊柱感染、伤口感染)的关联性。采用多变量统计方法(Mann-Whitney U检验、卡方检验)分析数据。

  2025年05期 v.15 379页 [查看摘要][在线阅读][下载 807K]
  

• 双侧膝关节置换手术最佳时机分析——基于德国关节置换登记处（EPRD）的翻修率与死亡率研究

  Postler AE ;Krull P ;Wu Y ;陈娜 ;陈加荣;

  <正>德国德累斯顿工业大学等机构学者基于德国关节置换登记处(EPRD)开展一项回顾性注册研究，比较双侧全膝关节置换术(TKA)与单髁膝关节置换术(UKA)在不同手术时机下的术后翻修率和死亡率差异，为临床决策提供循证依据。研究纳入2012年12月至2023年12月期间EPRD中1年内接受双侧膝关节置换术的骨关节炎患者。排除标准包括髌骨股骨关节置换和限制性TKA病例。根据手术间隔将患者分为三组：同期手术组(当日完成)、短间隔分期组(1～90 d)和中间隔分期组(91～365 d)。1144例TKA和682例单髁关节置换术(UKA)为同期手术组，772例TKA和292例UKA在短间隔分期组，24496例TKA和2922例UKA在中间隔分期组。研究收集患者人口学特征、体质量指数(BMI)、合并症(采用加权Elixhauser指数评估)及医院年手术量等数据。通过Cox回归模型评估预后影响，采用Kaplan-Meier法计算7年累积翻修率和死亡率，并使用Log-Rank检验进行组间比较。

  2025年05期 v.15 380页 [查看摘要][在线阅读][下载 851K]
  

• 《中国骨科临床与基础研究杂志》简介

  <正>《中国骨科临床与基础研究杂志》(ISSN 1674-666X,CN 10-1962/R)系经国家新闻出版署批准，由中国融通医疗健康集团有限公司主管、融通医健期刊出版(北京)有限公司主办出版，国内外公开发行的骨科专业学术期刊。本刊为双月刊，逢双月15日出版。杂志的办刊宗旨是：紧扣时代发展脉搏，传播骨科经典理论和技术，推广骨科最新理论、最新观点和最新技术；倡导百家争鸣、百花齐放，重点关注骨科临床和基础研究的先进成果，及时报道骨科临床诊疗技术和实验研究的最新进展等，以促进骨科临床医疗和基础研究的全面发展。

  2025年05期 v.15 381页 [查看摘要][在线阅读][下载 1097K]
  
下载本期数据