- 姚关锋;齐伟力;王新家;王伟东;曾机灿;孔抗美;
目的探讨Destandau可动式椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的技术特点和疗效。方法 2011年2月至2012年3月汕头大学医学院第二附属医院采用Destandau可动式椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症42例共46个椎间盘。根据改良Macnab评分标准评定疗效。结果术后随访3～14个月,平均随访8.4个月。切口平均长度2.3 cm(2.0～3.4 cm),单间隙平均手术时间为66 min(42～105 min)、双间隙为124 min(80～145 min),单间隙术中平均出血量为36.8 mL(21～60 mL)、双间隙为102.4 mL(40～120 mL)。定位错误3例,术中C型臂X线机再次定位后纠正;硬膜囊撕裂2例,术后切口浅表感染3例。术后1～3 d下床活动,平均住院时间5.3 d。末次随访时改良Macnab评分:优29例、良10例、可3例,优良率93%(39/42)。结论 Destandau可动式椎间盘镜使椎间盘摘除手术操作更为方便,减压彻底,患者住院时间短,效果优良。
2012年04期 v.4;No.14 245-250页 [查看摘要][在线阅读][下载 433K] - 张鹏;蔡启卿;高嵩涛;王家强;姚伟涛;王鑫;
目的探讨半腱肌肌腱重建前交叉韧带(ACL)在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法回顾性分析2010年7月至2011年4月郑州大学附属肿瘤医院收治的34例膝关节周围恶性骨肿瘤患者的临床资料,患者行保肢术的同时采用同侧肢体半腱肌肌腱单隧道重建ACL。评估患者膝关节活动度和稳定性、膝关节功能及并发症等情况。结果随访时间12～25个月,平均随访时间18个月。术后6个月,6例患者存在轻度屈膝受限,但能满足日常生活能力;28例膝关节活动度正常。术后12个月,33例患者Lachman试验阴性、1例Ι度阳性,术后KT-1000分级较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后Lysholm评分[(93±4)分]较术前[(65±5)分]明显升高(P<0.05);术后IKDC分级优良级较术前增多(P<0.05)。均未出现膝关节不稳、骨性关节炎及半月板损伤等并发症。结论膝关节周围恶性骨肿瘤侵犯ACL患者保肢术中,使用半腱肌肌腱单隧道重建ACL能够恢复膝关节的稳定性并维持膝关节功能,具有较好的应用价值。
2012年04期 v.4;No.14 251-255页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K] - 陈涛;林宗汉;曾宪辉;陈跃平;丰哲;刘锋;
目的对比分析单侧全膝关节置换术(U-TKA)与一期双侧全膝关节置换术(SB-TKA)治疗膝关节骨关节炎的临床疗效及并发症发生情况。方法收集2008年1月至2010年12月在广西中医药大学附属瑞康医院采用单膝、双膝TKA治疗且随访资料完整的176例膝关节骨关节炎患者的临床资料,其中U-TKA组106例106膝、SB-TKA组70例140膝。比较两组单膝手术时间、围术期失血量和输血量、术后住院时间、特种外科医院(HSS)膝关节评分以及围术期并发症发生情况。结果 SB-TKA组单膝手术时间少于U-TKA组,围术期失血量、输血量及术后住院时间多于U-TKA组(P<0.05)。两组末次随访HSS膝关节评分均明显高于术前(P<0.05)。术中及术后30 d,SB-TKA组总并发症发生率高于U-TKA组(P<0.05),其中SB-TKA组深静脉血栓/肺动脉栓塞(DVT/PE)、心血管系统和神经系统并发症的发生率均高于U-TKA组(P<0.05);而在消化系统、呼吸系统并发症方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SB-TKA和U-TKA治疗膝关节骨关节炎均有满意疗效,但TKA术前需对患者进行全面评估,积极治疗各种术前合并症。尤其是在施行SB-TKA时,要对患者进行严格筛选,当术前合并严重心血管系统疾病、神经系统疾病、血栓疾病、凝血因子缺乏,或有出血倾向、属稀缺血型时,应全面考虑,慎重选择。
2012年04期 v.4;No.14 256-262页 [查看摘要][在线阅读][下载 270K] - 张仲子;张武;赵烽;
目的评价旋入式自锁髓内钉治疗四肢长骨骨折的疗效,探讨其并发症发生原因及预防方法。方法回顾性分析1994年6月至2010年12月昆明医科大学附属延安医院骨科收治的采用自制旋入式自锁髓内钉治疗且随访资料完整的415例四肢长骨骨折患者的临床资料,记录手术时间、失血量、下地负重时间和骨折愈合时间,观察并发症发生情况。结果平均手术时间50 min(15～120 min)、平均失血量100 mL(10～400 mL)、平均下地负重时间14 d(3～30 d)。415例患者获得12～60个月随访,平均随访时间18个月。骨折愈合411例(99.0%),骨折愈合时间3～10个月(平均4个月)。肢体功能评估:优328例、良80例、差7例,优良率达98.3%。4例内固定失效、3例内固定松动、4例感染、3例局部骨折、8例内固定取出困难。结论旋入式自锁髓内钉治疗四肢长骨骨折具有操作简单、创伤小、并发症少的优点,但应严格选择适应证,同时不可忽视锁片断裂、主钉取出困难等内固定相关并发症的存在。
2012年04期 v.4;No.14 263-269页 [查看摘要][在线阅读][下载 547K] - 李富文;梁培昌;梁小军;黄小忠;董锦标;
目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣结合腓肠肌腱瓣翻转治疗跟腱断裂并皮肤缺损的临床效果。方法 2009年3月至2012年1月云浮广业硫铁矿集团有限公司医院收治7例跟腱开放性断裂并皮肤缺损,皮肤缺损范围最大7.2 cm×4.0 cm,最小2.0 cm×1.8 cm,平均缺损面积5.1 cm×3.0 cm。6例跟腱缺损≤6 cm,1例跟腱缺损6.5 cm,平均缺损长度3.6 cm。采用腓肠肌腱瓣翻转修补跟腱断裂,同时用腓肠神经营养血管皮瓣覆盖跟腱部皮肤缺损。结果术后皮瓣全部成活。1例出现皮瓣远端皮缘表皮坏死,经换药后伤口愈合。7例患者获得5～34个月随访,平均随访时间18个月。Arner-Lindholm评分优4例、良2例、差1例。随访期间皮瓣外观及功能均满意,供区愈合良好。无跟腱再次断裂发生。结论腓肠神经营养血管皮瓣结合腓肠肌腱瓣翻转是治疗跟腱断裂并皮肤缺损可供选择的有效方法之一。
2012年04期 v.4;No.14 270-274页 [查看摘要][在线阅读][下载 278K]
- 闫伟强;张敏;
目的总结前臂中远段部分损毁性离断伤再植与手功能修复重建的疗效。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月中山大学附属江门医院收治的21例前臂中远段部分损毁性离断伤患者的临床资料,患者均急诊行前臂短缩再植及手功能修复重建术,术后采取针对性的康复锻炼。结果 21例患者再植前臂全部成活,术后手功能部分恢复,掌指关节、指间关节活动度>20°;11例患者修复重建手能行握、抓等基本功能,本体感觉部分恢复,两点辨别觉为15 mm。结论前臂短缩再植及手功能修复重建术是治疗前臂中远段部分损毁性离断伤的有效方法,但术前准确评估、严格掌握手术适应证、采用个性化手术方案以及积极进行术后康复锻炼,是获得满意疗效的重要保证。
2012年04期 v.4;No.14 281-284页 [查看摘要][在线阅读][下载 563K] - 张明友;简绍峰;江共群;陈德元;
目的探讨腰椎间盘突出伴马尾神经综合征(CES)的损伤机制、病程特点、手术时机和预后。方法 2002年7月至2010年7月广州中医药大学附属中山中医院对27例腰椎间盘突出症伴严重CES患者进行手术治疗,观察术后患者的临床疗效,评估手术时机、损伤类型与疗效的关系。结果 27例患者获得1.9～3.0年的随访,平均随访时间2.6年。术后跛行7例,小腿肌力3～4级;会阴区麻木20例;18例男性患者中13例存在一定程度的性功能障碍;小便均能控制,但排尿稍感无力。优7例、良11例、好转5例、差4例,总体优良率67%(18/27)。其中16例发病至手术时间<48 h患者术后优5例、良7例、好转3例、差1例,11例发病至手术时间>48 h患者术后优2例、良4例、好转2例、差3例,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。23例不完全性马尾损伤患者术后优7例、良10例、好转5例、差1例,4例完全性马尾损伤患者术后良1例、差3例,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出所致CES应及时诊断、早期手术,多节段压迫较为严重者不宜行开窗式椎间盘摘除。
2012年04期 v.4;No.14 285-287页 [查看摘要][在线阅读][下载 238K] - 吕权;
目的总结微型钢板内固定治疗MasonⅡ型、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年2月陆川县人民医院收治的28例采用微型钢板内固定治疗MasonⅡ型、Ⅲ型桡骨头骨折患者的临床资料,其中MasonⅡ型22例、Ⅲ型6例,术后采用Mayo肘关节功能评分标准进行肘关节功能评价。结果全部患者获得3个月至2年的随访,平均随访时间5个月。术后3个月Mayo肘关节功能平均评分为(98.4±3.2)分,其中优23例、良3例、中2例,总有效率100%(28/28)、优良率93%(26/28)。随访期间未出现桡骨头坏死、骨折断端不愈合、感染及桡神经损伤等并发症。结论微型钢板内固定治疗MasonⅡ型、Ⅲ型桡骨头骨折疗效可靠,复位满意,肘关节功能恢复快,值得临床推广。
2012年04期 v.4;No.14 288-290页 [查看摘要][在线阅读][下载 230K]